“急在分秒之间，救在生死边缘”是急诊科医务人员践行的理念。这里每天面对的是“生与死”、“急与救”、“速度与激情”的挑战。

值班的我像以往一样早到一会儿，还未等我换好急救服，夜班的同事就告知我，一会儿有个服药自杀患者从外地送来。不一会儿患者送到，是一位约60多岁的男性昏迷患者，衣着整洁，面容安详干净，有家属陪同，这和以往的自杀患者不同。满头白发的妻子语气平和地说：“他自己吃了40片阿普唑仑”。

我脑子里马上开始简索：“安定”，苯二氮卓类镇静催眠药物中毒，常见中枢神经抑制导致昏迷，重症影响心血管及呼吸系统甚至死亡，老年患者更敏感，特效拮抗解毒药物“弗马西尼”，必要时行血液灌流或者透析治疗，死亡病例少发。     

这位患者是由家属拨打当地120后由当地救护车送来我院。通过家属了解到，患者患有“帕金森病”13年余，在我院神经外科做过两次治疗帕金森相关脑部手术，效果满意，一直在我院随访，规律服用“美多芭、金刚烷胺等”药物，日常生活需家属稍加看护与帮助。

患者入院呈昏迷状态、GCS评分7分、双侧瞳孔缩小、直径约1mm、对光反应迟钝；呼吸循环系统监测暂平稳，急诊完善头胸部CT，请神经外科会诊，患者口服药物时间在6小时内，严密监测下行急诊胃灌洗，后收住院，行相关抽血化验。

“对昏迷患者需关注有无合并症，行营养筛查评估，注意营养支持及水电解质平衡，同时关注患者大小便情况等，另外需注意预防坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染、压疮等”,主任查房着重强调了对患者的全面评估，实时监测再评估，并与家属进一步介绍了该病人的病情及进一步的治疗方案，以及可能的预后和临床的不确定性。

查房时患者家属的眼中可以看出的是信任，是坚持。这也是大夫与疾病对抗的动力，医生与患者与家属统一战线全力以赴，是我们面对疾病的十足底气。但个体的疾病往往存在着未知的不确定，这也是我们面对每一位病人是不允许照本宣科的原因。

住院后初始监测生命体征平稳，应用“弗马西尼”特效拮抗剂促醒，营养支持，补液等，治疗期间患者突发病情变化，血氧饱和度下降、高烧、痰鸣等，给予吸痰及面罩吸氧病情无明显改善，与家属沟通谈话、告病危。

家属冷静地说：“他得病十几年了，常常觉得连累家人，自己也挺痛苦，这次昏迷前告诉我吃了药，不让救治，我们就是商量，如果真的就是没有办法了，你们告诉我们一声儿，办理后事前好让女儿回来看一看，不想让坐月子的女儿太担心。我们也不插管了，不折腾他，也不让他遭太多罪了”。

“才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医”，医学的局限性，病情的复杂性，也会让大夫扼腕叹息，如果可以，愿每个人都健康平安，愿每位受病痛折磨的患者都能脱离苦海。

生命有时真的很顽强，尊重了家属的意愿没有气管插管，没有入住EICU，在急诊科医护人员的帮助下，在妻儿的日夜守护和悉心照顾下，在医护人员的众心努力和期盼下，他醒来了，病情好转，生命体征渐趋平稳。从门窗望去，还是同样的翻身拍背，一次次问候，床旁的守护，不同的是他的妻子、儿子脸上有笑、眼里有光。

患者神志清醒、精神良好、问答合理、查体合作......，医嘱离院，这应该就是对他最美好的查房记录。

“感谢你们让我在急诊科重生”，62岁的他说话时不紧不慢，听声音是位有素养很儒雅的人，交谈时的笑容很真诚。

“爱在左，情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀着花香弥漫，使穿花拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可落，却不是悲凉。”我们的使命又何尝不是和家属一样，关心病人的心灵，引导他们摆脱恐惧，直面困难，重拾信心；我们的使命还有优于家属的一面就是应用医学技术与人文使病人摆脱躯体与精神的痛苦，疗愈身心。

（供稿：郑州大学第二附属医院急诊科  孙茹茹）